FAVV - Klachtenformulier voor de consument

Deze bladzijde weergeven in het : Frans Nederlands

Zoekmotor

Zoeken van A tot Z

Siteplan

Startpagina > Contact > Meldpunt voor de consument > Klachtenformulier

Klachtenformulier voor de consument

De velden gemarkeerd met een asterisk (*) zijn verplicht

Uw gegevens :

Naam :

Voornaam :

Adres :

Postnummer :

Gemeente :

Tel. / GSM :

Tel werk :

Fax :

E-mail*:

Omschrijving van uw klacht :

Datum voorval*:

Omschrijving van de klacht*:

Gegevens etablissement :

Naam van het etablissement*:

Adres*:

Postnummer :

Gemeente*:

Tel. / GSM :

Sluitingsdag(en) :

Product : (In te vullen indien uw klacht een product betreft)

Aard van het product :

Merk :

Fabrikant :

Lotnummer :

Houdbaarheidsdatum :

Datum van aankoop :

Zijn er nog resten ? :

Nee

Zo ja, waar en wanneer te bekomen ?

In geval van een voedingsvergiftiging, werd er een arts geraadpleegd ? :

Naam van de arts :

Adres :

Postnummer :

Gemeente :

Onze opdracht is te waken over de veiligheid in de voedselketen en de kwaliteit van ons voedsel, ter bescherming van de gezondheid van mens, dier en plant.

Afdrukbare versie |

Laatst bijgewerkt op 05.10.2010 |

Naar boven

		Gebruiksvoorwaarden & disclaimer \| Copyright © 2012 FAVV-AFSCA. Alle rechten voorbehouden \| Extranet